Constipação em Crianças com Autismo: Por que Acontece e Como Tratar com Segurança e Clareza

A constipação intestinal é uma das queixas mais comuns entre famílias de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Embora nem sempre verbalizada, ela pode provocar desconfortos intensos — físicos, emocionais e comportamentais — que afetam o dia a dia da criança e da família.

Entender suas causas e conhecer os caminhos de cuidado seguro faz toda a diferença.

Por que a constipação é comum em crianças com TEA?

Estudos demonstram que a constipação funcional afeta até 50% das crianças com TEA — uma prevalência significativamente maior do que na população geral. Isso ocorre por uma interação complexa entre fatores:

• Neurológicos

• Comportamentais

• Sensoriais

• Nutricionais

• Emocionais

• Farmacológicos

  
  

Além disso, o intestino dessas crianças pode apresentar um ritmo de motilidade diferente, agravado por dificuldades na expressão da dor, seletividade alimentar e medo de evacuar.

O que observar: sinais de alerta

Sinais de constipação em crianças com TEA:

• Intervalos longos entre evacuações (mais de 2–3 dias)

• Escape fecal (soiling)

• Fezes grandes, duras ou com dor na evacuação

• Retenção voluntária (encolher-se, cruzar as pernas, fugir)

• Comportamentos como suar, se esconder ou se agitar

• Fissuras anais, sangramento ou recusa alimentar

  
  

Esses sinais podem ser confundidos com aspectos do próprio TEA, mas muitas vezes são manifestações de desconforto intestinal. Observar o corpo e os sinais não verbais é fundamental.

Causas multifatoriais: uma teia a ser desvendada

A constipação no TEA exige uma abordagem clínica ampliada. Entre os principais fatores:

1. Alterações Sensoriais

   Hipersensibilidade tátil e interoceptiva tornam a evacuação desconfortável ou imprevisível.

   
   

2. Comportamento e Rigidez

   Rotinas fixas e dificuldade em aceitar mudanças tornam o desfralde e o uso do vaso desafiadores.

   
   

3. Dieta Seletiva e Baixa Ingestão de Fibras e Água

   Ingestão insuficiente de fibras (<10g/dia) e hidratação inadequada (<70ml/kg/dia).

   
   

4. Uso de Medicações

   Antipsicóticos e estabilizadores de humor podem reduzir o tônus intestinal.

   
   

5. Hipotonia Muscular

   Presente em até 50% das crianças com TEA, afeta a coordenação entre o assoalho pélvico e o reto.

   
   

Essa teia de fatores mostra que a constipação não é um evento isolado — mas um reflexo da complexidade do corpo e do cotidiano de cada criança.

Como tratar com segurança: plano em 3 fases

Com base nas diretrizes NASPGHAN, ESPGHAN e Rome IV, o cuidado eficaz é estruturado em três etapas:

🌱 Fase 1 – Desimpactação

• Uso de laxantes orais sob orientação médica, com possibilidade de associação a líquidos para facilitar a aceitação

• Avaliação por exame de imagem (como RX de abdome) para monitoramento da resposta

• Em casos refratários, enemas podem ser utilizados com indicação e acompanhamento clínico especializado

  
  

🌿 Fase 2 – Manutenção

• Manutenção com medicação reguladora do trânsito intestinal (sempre com prescrição individualizada)

• Treino evacuatório com horários fixos e postura adequada

• Reforço positivo (sem punições ou comparações)

• Inclusão gradual de fibras e aumento da ingestão hídrica

• Apoio terapêutico interdisciplinar (Terapia Ocupacional, psicologia, ambiente escolar)

  
  

🌸 Fase 3 – Desmame e Autonomia

• Redução gradual da medicação conforme evolução clínica

• Acompanhamento médico regular para avaliação da resposta e ajustes

• Estímulo à escuta corporal, desenvolvimento da autonomia e reforço de hábitos saudáveis

  
  

✨ Cada etapa é pensada para respeitar o ritmo da criança, evitando recaídas e promovendo um cuidado contínuo, gentil e eficaz.

Cuidar do intestino é cuidar do desenvolvimento

Estudos indicam que, ao tratar a constipação de forma eficaz, há melhora no sono, apetite, humor e comportamentos repetitivos.Cuidar do intestino é cuidar do bem-estar integral da criança — com ciência, acolhimento e paciência.

Toda transformação começa por um olhar atento.

Ao reconhecer os sinais e buscar caminhos seguros, você já iniciou um novo capítulo de cuidado.

✨ Estamos por aqui para caminhar ao seu lado.

Por Dra. Carolina Supino | Cirurgiã Pediátrica

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Referências Científicas:

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