Soiling: quando a criança suja a cueca sem perceber — e o que isso revela sobre o intestino

1. O que é o soiling e por que precisamos falar sobre isso

Alguns pais se assustam ao perceber que a criança está sujando a cueca com fezes, mesmo após ter ido ao banheiro ou mesmo sem demonstrar desconforto. Muitas vezes, a primeira reação é pensar em falta de higiene, preguiça ou até desinteresse. Mas o que muitos não sabem é que esse escape fecal involuntário tem nome: soiling. E, ao contrário do que parece, ele é um sintoma clínico importante.

Soiling é mais comum do que se imagina, e está geralmente ligado a um padrão de constipação funcional prolongada. Por isso, merece ser compreendido com profundidade, sem culpa e sem julgamentos.

2. O que exatamente é o soiling?

O soiling é caracterizado pelo escape involuntário de fezes na roupa íntima. Geralmente, são fezes pastosas, pequenas, de odor forte e que se repetem várias vezes ao dia. O ponto mais importante: a criança não tem controle sobre isso. Não é uma escolha ou uma "manha".

Esse escape costuma ocorrer porque o reto está muito cheio. As fezes mais antigas ficam impactadas e endurecidas. Aos poucos, fezes mais amolecidas vão passando ao redor desse bloqueio, saindo sem que a criança perceba ou consiga controlar.

3. Quais são as causas mais comuns?

• Constipação funcional crônica

• Retenção voluntária prolongada

• Dor ou medo de evacuar

• Desfralde precipitado ou traumático

• Dificuldades sensoriais, comuns em crianças com TEA

• Dilatação retal com perda de sensibilidade

Muitas vezes, o soiling é o sinal de que o intestino da criança está preso há muito tempo, mesmo que ela evacue esporadicamente.

4. Como identificar o soiling em casa?

• Cuecas sujas com fezes pastosas, várias vezes ao dia

• Odor forte, mesmo após troca

• Ausência de desconforto ou incômodo pela sujeira

• Abdome estufado, comportamento de retenção, irritabilidade

• A criança pode ter histórico de dor para evacuar ou trauma com o vaso

  
  

5. Por que o soiling não melhora sozinho

Ao longo do tempo, o intestino pode se dilatar e perder sensibilidade. Isso significa que a criança deixa de perceber o momento certo de evacuar. Além disso, a retenção constante gera um ciclo vicioso, que vai enfraquecendo os sinais naturais do corpo.

Por isso, tratar o soiling é urgente — e vai muito além de ensinar a usar o banheiro.

6. Qual é o tratamento?

O tratamento é feito em fases, com base nas diretrizes clínicas mais atuais (NASPGHAN, ESPGHAN, Rome IV):

• Fase 1: desimpactação do intestino com medicação segura e eficaz

• Fase 2: manutenção e reeducação evacuatória, com ajustes de dieta, rotina e comportamento

• Fase 3: desmame gradual, com foco na estabilidade e na autonomia do corpo

Em alguns casos, pode ser indicado o uso de exames como o raio-X de abdome para avaliar o acúmulo fecal e acompanhar a resposta ao tratamento.

7. O que os pais podem fazer enquanto aguardam a avaliação clínica?

• Evitar broncas ou punições pelo escape fecal

• Reforçar uma rotina tranquila para o momento de evacuar

• Observar e anotar padrões (frequência, tipo de fezes, comportamentos)

• Conversar com a criança com leveza, explicando que o corpo está aprendendo a funcionar de forma mais segura

8. Conclusão: soiling é sintoma, não defeito

Crianças com soiling não precisam de vergonha — precisam de escuta clínica.

Esse é um sintoma importante, que fala sobre o funcionamento intestinal, sobre medo, memória corporal e, muitas vezes, sobre um corpo que está pedindo ajuda.

Com o tratamento certo, é possível devolver leveza, controle e segurança para a criança. E paz para quem cuida dela também.

Dra. Carolina Supino | Cirurgia Pediátrica

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📚 Referências bibliográficas

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